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昏迷患者护理并发症预防及处理规范

一、压力性损伤（压疮）

（一）预防

1.风险分级评估：患者入院24h内完成首次风险评估，采用Braden评分量表，评分≤18分提示存在压疮风险，其中15~18分为低危、13~14分为中危、10~12分为高危、≤9分为极高危；极高危患者每周评估2次，病情变化时随时复评。

2.体位管理：无体位禁忌者每2小时翻身1次，必要时缩短至每1小时1次，翻身时采用轴线翻身法，避免拖、拉、推等动作，减少剪切力与摩擦力；极高危患者采用高规格减压泡沫床垫，可降低压疮发生率约30%；骨突部位避免使用环形气圈，以免造成局部静脉淤血。

3.皮肤护理：每日温水清洁皮肤，保持皮肤干燥，出汗、排泄物污染后及时清洁更换床单；禁止按摩受压骨突部位，避免损伤皮下组织；保持床单位平整无褶皱、无碎屑。

4.营养支持：血清白蛋白35g/L时，及时调整营养方案，研究显示血清白蛋白每降低10g/L，压疮发生风险升高3倍，需额外补充蛋白质与能量，纠正低蛋白血症。

（二）处理

1.1期压力性损伤：局部皮肤完整伴红斑，采用透明薄敷料或泡沫敷料保护，避免局部持续受压，每3~5天更换敷料，观察皮肤变化。

2.2期压力性损伤：水疱直径1cm者保留水疱完整性，直接用泡沫敷料覆盖吸收渗液；水疱直径1cm者，消毒后抽出水疱液体，保留水疱表皮，用水胶体敷料或泡沫敷料换药，每2~3天换药1次。