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冠脉搭桥手术麻醉共识临床问题总结2026

冠脉搭桥手术（CABG）是重症冠心病最核心的根治性术式之一，围术期麻醉管理的精细化程度，直接决定患者术中安全、并发症发生率及远期预后。

2025版《冠状动脉旁路移植术围术期麻醉管理专家共识》，基于国人循证数据、贴合国内手术现状，整合ERAS加速康复理念，系统解决了CABG麻醉术前评估、循环管理、急症处理、监测镇痛四大板块的临床争议。

本文提炼麻醉医生最关心的7大核心临床问题，完整保留所有强推荐、禁忌要点、实操细则，通俗落地、无废话、可直接用于临床与科室教学。

本共识由中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会牵头制定，检索自建库至2024年11月国内外高质量文献，结合国内OPCABG、MIDCAB主流术式特点，采用GRADE证据分级，最终形成16条标准化推荐意见。

核心优势：贴合国人患者、适配国内手术流程、临床可落地、紧扣心肌氧供/氧耗平衡核心。

问题1：CABG术前评估怎么做？

共识核心结论

CABG术前评估绝不只是左心功能，右心、肺功能、血糖、抗栓药物必须系统化分层评估。

1.?心功能评估「强推荐」??必采病史：心绞痛分级、近期心梗、心衰、快速房颤、术前血管活性药依赖、IABP依赖??必查指标：左室收缩/舒张功能、室壁运动、存活心肌、肺动脉压力、右心功能??风险分层：优先选用Sino中国搭桥风险评分（国人首选），辅助EuroScoreⅡ、NY