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肌少型肥胖临床诊治专家共识重点2026

你是否见过这样的人：体重指数（BMI）偏高，却总觉得浑身乏力、走路缓慢，爬两层楼就喘、拎东西手抖、四肢松垮，甚至容易跌倒？你以为胖人都有肌肉底子？其实不少人脂肪在涨，肌肉却在悄悄流失——这就是肌少型肥胖。2026年6月，《中华医学杂志》第106卷第23期重磅发布了中国健康管理协会体重管理分会《肌少型肥胖临床诊治专家共识（2026版）》，这是我国首个针对这一特殊肥胖亚型的规范化诊疗文件，提出9条推荐意见，核心思想只有一个：治疗目标不是单纯掉秤，而是减脂+增肌双达标！

一、什么是肌少型肥胖？为什么更危险？

简单说就是：你胖着，但肌肉在偷偷流失。肌少型肥胖=肥胖（高体脂）+肌少症（低肌量+低肌力），两者互为因果：肌肉少→代谢率低→更易囤脂；脂肪多→炎症↑、胰岛素抵抗→加速肌蛋白分解。我国中老年人群患病率约7.22%，较单纯肥胖或肌少症更易并发2型糖尿病、心血管病、跌倒、失能甚至死亡风险升高。

二、如何诊断？——先筛肥胖，再评肌少症

推荐意见1：确诊需同时满足肥胖标准+肌少症标准；若仅符合低肌量或低肌力之一，归为可能肌少型肥胖，需密切随访。

肥胖诊断（满足其一）：BMI≥28kg/m2；腰围男≥90cm/女≥85cm；体脂率男25%/女30%。

肌少症初筛：小腿围男34cm/女33cm；SARC-F量表≥4分；SARC-CalF≥1