急性中暑（热射病）病历模版.docx

急性中暑（热射病）病历模版

一、一般信息

姓名：[患者姓名]

性别：男

年龄：42岁

职业：建筑工人

婚姻状况：已婚

籍贯：[患者籍贯]

现住址：[详细住址]

联系电话：[患者/家属电话]

入院时间：202X年7月18日16:00

记录时间：202X年7月18日16:30

病史陈述者：患者同事（可靠性：可靠）

主诉：高温环境作业后发热伴意识障碍8小时

二、现病史

患者于今日（202X年7月18日）上午08:00左右在本市露天建筑工地进行钢结构安装作业，当时现场环境温度约40℃，湿度较高。患者自觉头部昏沉、全身乏力，但未予重视，继续工作。约10:00左右，患者出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物