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急性肾衰少尿期急诊液体管控指南

一、急性肾衰少尿期病理生理核心机制

急性肾衰（AKI）少尿期定义为突发肾功能下降（48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L，或7天内较基础值升高≥50%）伴尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6小时以上，部分重症患者可表现为无尿（尿量＜100ml/24h）。此阶段液体管理的核心病理生理基础为：

1.肾内血流动力学紊乱：肾灌注压下降、肾皮质血管收缩、髓质淤血共同导致肾小球滤过率（GFR）骤降，正常情况下肾脏每日滤过原尿可达180L，少尿期GFR可降至正常的10%以下，每日原尿生成不足18L，经肾小管重吸收后终尿可低至400ml以下。

2.水钠调节功能丧失：肾小