急性胃穿孔腹腔感染急诊指南.docx

急性胃穿孔腹腔感染急诊指南

一、疾病基础认知

1.1定义与流行病学

急性胃穿孔是胃壁全层因病变破裂穿透至腹腔的急腹症，75%~85%继发于活动性消化性溃疡，其次为胃癌穿孔（占10%~15%）、医源性损伤、应激性溃疡、异物穿孔等。腹腔感染为穿孔后胃内容物（胃酸、胃蛋白酶、食物残渣、定植菌群）进入腹腔引发的化学性+细菌性感染，未及时干预可快速进展为脓毒症、脓毒性休克，病死率达10%~25%，老年合并基础疾病者病死率可升至40%以上。

高发人群为长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、幽门螺杆菌（Hp）感染、有消化性溃疡病史、大量饮酒、老年营养不良人群，男性发病率约为女性的2~3倍，冬春季为发病高