老年下肢动脉硬化保暖分级护理实践指南.docxVIP

老年下肢动脉硬化保暖分级护理实践指南

一、适用范围与核心原则

本指南适用于60岁及以上、经血管超声/CT血管造影确诊为下肢动脉硬化闭塞症（以下简称LEAOD）的居家及住院老年患者，覆盖无症状期、间歇性跛行期、静息痛期、溃疡坏疽期全病程阶段的保暖护理干预，同时可作为社区护理人员、老年照护者及患者自我管理的操作依据。

护理核心遵循3项原则：

1.个体化适配原则：结合患者病程分期、基础疾病、感觉功能、生活环境制定专属保暖方案，禁止统一化高温保暖操作；

2.病情匹配原则：保暖干预强度与动脉硬化严重程度正相关，无症状期以预防为主，溃疡坏疽期以保护性保暖为核心；

3.安全优先原则：所有保暖操作需避免皮肤损伤、血管痉挛、局部缺氧加重，严禁使用45℃以上热源直接接触患肢。

二、护理评估基线标准

（一）疾病分期评估

采用国际泛大西洋协作组（TASC）分级结合临床症状划分病程：

1.I期（无症状期）：踝肱指数（ABI）0.91~1.0，下肢无明显疼痛、麻木，仅活动后易感疲乏，血管超声提示内膜增厚、斑块形成，无血管狭窄；

2.II期（间歇性跛行期）：ABI0.5~0.9，行走100~500米后出现小腿肌肉酸痛，休息后可缓解，血管超声提示狭窄率30%~70%；

3.III期（静息痛期）：ABI0.21~0.49，静息状态下下肢出现持续性疼痛、麻木，夜间加重，患肢皮温较健侧低2~3℃，血管超