颅脑损伤突发皮肤撕裂护理规范.docx

颅脑损伤突发皮肤撕裂护理规范

一、突发情况应急处置流程

1.1现场即刻评估

接到颅脑损伤合并皮肤撕裂患者呼救或分诊信息后，立即启动双人应急处置组，1人负责生命体征维持与颅脑伤情评估，1人负责皮肤撕裂伤专科处理，两组同步开展工作无优先级延迟。

首先实施颅脑伤情优先评估：30秒内完成格拉斯哥昏迷评分（GCS）初评，同时快速检测双侧瞳孔对光反射、肢体肌力，记录生命体征核心指标：收缩压需维持在100-160mmHg范围内，若低于90mmHg提示合并失血性休克风险，需立即建立静脉通路；血氧饱和度需持续监测，低于92%时立即开放气道，必要时予口咽通气管辅助通气，禁止盲目行气管插管操作（若GCS评分≤8分