脑卒中后焦虑病历模版.docx

脑卒中后焦虑病历模版

【入院记录】

姓名：张XX性别：男年龄：58岁职业：退休工人婚姻：已婚民族：汉族

籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXXX-XXXXXXX

入院日期：2024年4月10日记录日期：2024年4月10日病史陈述者：患者本人（可靠）

主诉

右侧肢体活动不利1月余，烦躁、情绪低落伴睡眠差20天。

现病史

患者于2024年3月10日在家中突发右侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊，无头痛、呕吐、意识障碍，急送至当地医院急诊，行头颅MRI示“左侧基底节区急性脑梗死”，发病后4小时予阿替普酶静脉溶栓治疗，溶栓后右侧肢体肌力恢复至3级；后续予阿