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泪道手术知情同意书

一、病情告知与诊疗方案选择

医师已详细询问您的病史、完成全面术前检查（包括泪道冲洗、泪道探通、泪道CT造影、裂隙灯检查、眼压测量、眼底检查、术前常规抽血检验、影像学检查等），明确诊断为：________________________（如慢性泪囊炎、先天性泪道阻塞、外伤性泪小管断裂、原发性鼻泪管阻塞、泪点闭锁/狭窄、泪囊囊肿、泪道良恶性肿瘤等）。

目前流行病学数据显示，50岁以上人群泪道阻塞性疾病患病率约为2.5%~3.7%，外伤性泪道损伤占眼外伤的10%~15%，先天性泪道阻塞在新生儿中的患病率约为6%~20%。该疾病属于解剖结构异常性疾病，保守治疗仅能控制感染，无法解除结构性阻塞，疾病本身对眼部健康存在明确危害：①持续溢泪、溢脓症状会严重影响生活质量，长期擦拭眼泪可导致眼睑皮肤松弛、眼睑外翻、慢性睑皮炎，加重症状；②泪囊及泪道内长期积存的脓性分泌物含有大量致病菌，当角膜发生轻微损伤（如隐形眼镜划伤、异物擦伤）时，极易引发角膜炎、角膜溃疡，严重者可出现角膜穿孔，导致永久性视力下降，甚至需要角膜移植；③未治愈的泪道感染是白内障、青光眼、玻璃体视网膜手术等所有内眼手术的绝对禁忌症，术前未处理的泪道感染会导致术后感染性眼内炎的风险升高12~30倍，而感染性眼内炎的致盲率超过50%，约15%的患者最终需要眼球摘除；④先天性泪道阻塞长期未愈可继发泪囊囊肿、眼眶蜂