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中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南（2023）

一、概述

高龄不孕女性指年龄≥35岁、有正常性生活、未避孕1年未孕的女性；结合女性生殖衰老规律，本指南明确：≥35岁女性试孕6个月未孕即需启动生育力评估与助孕干预，无需等待满1年，避免错失助孕窗口期。

近年受女性初育年龄推迟、三孩生育政策开放等因素影响，我国高龄不孕人群规模持续增长。根据第七次全国人口普查与2022年中国人口与就业统计年鉴数据，我国已婚育龄女性中35岁及以上年龄占比约26.8%，较2010年提升11.3个百分点；2022年我国女性平均初育年龄已达29.1岁，较2010年升高3.4岁，35岁及以上高龄初产占比已经超过15%。流行病学数据显示，不孕症发生率随年龄升高显著上升：35岁女性不孕症发生率约30%，38岁约50%，40岁以上超过60%；根据2021年中国辅助生殖技术（ART）年报数据，我国ART周期中高龄女性占比已达41.2%，成为ART服务的主要人群之一。年龄是预测高龄女性助孕结局的独立因素：35~37岁女性ART活产率约25%，38~40岁约18%，41~42岁约10%，42岁以上仅约3%，高龄助孕整体面临成功率低、流产率高、并发症风险高的特点，需要规范化的临床策略指导。

二、生育力评估

2.1女方生育力评估

2.1.1卵巢储备功能评估

卵巢储备下降是高龄女性不孕的核心原因，推荐优先联合抗缪勒管激素（AM