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中心静脉冲管封管规范护理指南

一、术语与定义

1.中心静脉导管（CVC）：指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，包括非隧道式CVC、隧道式CVC、输液港（PORT）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）四类。

2.冲管：指用等渗盐水将导管内残留的药液、血液冲入血管，避免药液滞留在导管局部或堵塞导管的操作。

3.封管：指冲管后用适量封管液充满导管内腔，避免血液反流、导管堵塞、导管相关性感染的操作。

4.正压封管：指推注封管液至剩余0.5~1ml时，边推注边夹闭导管夹、同时拔出注射器针头，维持导管腔内正压，避免血液反流的操作。

5.肝素盐水封管液：指肝素钠与0.9%氯化钠溶液按比例配置的封管液，不同浓度适用于不同人群与导管类型。

二、适用范围

本指南适用于临床所有留置中心静脉导管的患者，包括但不限于重症监护患者、化疗患者、长期肠外营养患者、围手术期需要大量输液的患者、外周静脉穿刺困难的患者，覆盖门诊、住院、居家带管全场景。

三、操作前评估

3.1患者评估

1.基本信息：年龄、体重、基础疾病（凝血功能异常、肝素诱导的血小板减少症HIT病史、过敏史）、目前治疗方案（输注药物类型、输液频率、是否需要连续输液）。

2.导管相关情况：导管类型、置管时间、导管刻度（体外外露长度）、导管固定情况、穿刺点有无红肿/渗液/渗血/脓性分泌物、置管侧肢