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中国成人重症患者镇痛镇静指南（2024）

1概述

镇痛镇静是成人重症监护病房（ICU）重症患者的基础核心治疗，核心目标为缓解疼痛、改善舒适度、降低应激反应、减少氧耗、保护器官功能、预防谵妄等不良事件，改善重症患者远期预后。全球范围内约70%的ICU成人重症患者接受镇痛镇静治疗，2023年我国重症医学质量控制中心发布的全国ICU镇痛镇静现状调查显示，我国34.7%的重症患者疼痛评估不充分，41.2%的患者存在过度镇静，镇痛镇静不规范导致的谵妄、机械通气时间延长、病死率升高等问题仍较为突出。

本指南基于GRADE2024证据分级与推荐体系，结合近年来国内外12项大样本多中心随机对照试验（RCT）、8项系统评价/Meta分析及我国临床实践更新撰写，适用于年龄≥18岁收住ICU需要接受镇痛镇静治疗的成人重症患者，排除18岁未成年人、临床宣告脑死亡等待器官捐献者、原发重度精神疾病无法完成评估者。本指南证据等级分为4级：A级（高，进一步研究不太可能改变对疗效的判断）、B级（中，进一步研究可能改变对疗效的判断）、C级（低，进一步研究很可能改变对疗效的判断）、D级（极低，疗效判断非常不确定）；推荐强度分为2级：1级（强推荐，明确获益大于风险，临床应常规采用）、2级（弱推荐，获益与风险平衡不确定，临床可根据患者情况个体化选择）。

2镇痛治疗

疼痛是重症患者最常见的不良主诉，约77%的ICU患者