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中国结直肠癌诊疗规范（2025版）

一、流行病学与诊疗原则

根据国家癌症中心2024年发布的中国恶性肿瘤流行数据，2021年我国结直肠癌新发病例约56.2万，死亡病例约28.9万，发病率位居全部恶性肿瘤第2位，死亡率位居第4位，发病年龄呈年轻化趋势，45岁以下人群发病占比超过15%。结直肠癌发生多遵循“腺瘤-癌”进展模式，病程平均5~10年，早诊早治可显著改善预后：早期结直肠癌5年相对生存率可达90%以上，局部进展期约为70%，发生远处转移的晚期结直肠癌5年生存率仅约14%。本规范遵循多学科诊疗（MDT）原则，基于国内外循证医学证据结合我国临床实际制定，用于指导我国各级医疗机构结直肠癌规范化诊疗。

二、诊断

（一）临床表现

早期结直肠癌多无明显特异性症状，肿瘤进展后可出现以下表现：①排便习惯改变：便频、便秘、腹泻便秘交替；②大便性状改变：便血、黏液便、大便变细变形；③局部症状：腹痛、腹胀、肛门坠胀、里急后重；④全身症状：不明原因贫血、消瘦、乏力；⑤晚期可出现腹部肿块、肠梗阻、穿孔以及远处转移相关症状（如肝转移致黄疸、骨转移致疼痛等）。因早期症状不典型，约30%患者确诊时已为局部进展期或晚期，需重视高危人群筛查。

（二）体格检查

1.全身体格检查：评估全身营养状态，检查锁骨上淋巴结有无转移，腹部检查明确有无肿块、压痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻体征。

2.直肠指诊：是中低位直肠癌诊