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鼓膜切开置管术汇报人：耳鼻喉科

手术概述与适应症微创手术鼓膜切开置管术经鼓膜切口将通气管嵌入鼓膜的微创手术，主要用于治疗中耳积液相关疾病中耳积液手术原理在鼓膜上放置微型通气管引流积液、平衡中耳压力恢复听力功能主要适应症反复鼓膜穿刺无效的分泌性中耳炎（≥3次穿刺仍有积液）持续性中耳积液≥3个月伴听力下降急性化脓性中耳炎鼓室积脓，抗生素治疗无效需引流突发性聋、梅尼埃病等需鼓室给药者鼻咽癌放疗后、腭裂患者咽鼓管功能障碍禁忌症6个月以下婴儿需综合评估麻醉风险未控制的外耳道急性炎症鼓室体瘤或血管瘤严重凝血功能障碍

手术操作流程→→→步骤1术前准备清理鼻腔，70%乙醇消毒外耳道及鼓膜鼓膜表面麻醉（丁卡因混合液）15分钟后施术成人表面麻醉，婴幼儿或不配合者全身麻醉步骤2体位与消毒患者坐位，患耳朝向术者耳内镜下清理外耳道步骤3鼓膜切开与抽液鼓膜前下或后下象限作弧形切口刀片垂直鼓膜9号吸引管吸除鼓室积液，必要时灌洗步骤4置管操作鳄鱼钳夹持通气管将通气管置入切口并压入鼓室确保内环位于鼓室内注意事项01切口避免过大，防止通气管完全落入鼓室02穿刺不宜过深，以免损伤中耳内结构03若抽出液粘稠，可注入糜蛋白酶1mg防止粘连

术后并发症及预防并发症发生率主要表现耳漏10.1%耳道流脓、耳痛鼓室硬化症8.0%鼓膜增厚、听力波动鼓膜穿孔3.4%穿孔不愈合、听力下降耳鸣1.7%耳内嗡嗡声感音神经性聋0.8%听力明显