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中医肛肠科痔疮肛瘘中医诊疗规范

一、范围

本规范规定了痔疮、肛瘘的中医诊断、辨证分型、中医治疗、疗效评价、预防调护要求，适用于各级医疗机构中医肛肠科对Ⅰ-Ⅳ度内痔、外痔、混合痔，以及单纯性肛瘘、复杂性肛瘘的诊疗，本规范未涉及内容参照国家中医药管理局及中华中医药学会相关指南执行。

二、诊断

（一）西医诊断标准

参照《中国痔病诊疗指南（2020）》《肛瘘诊治中国专家共识（2020版）》制定：

1.痔疮

内痔：肛垫移位及病理性肥大，主要表现为便血、脱出，分度：Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出；Ⅱ度：常有便血，排便时痔核脱出肛门，便后可自行还纳；Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出，需用手还纳；Ⅳ度：偶有便血，痔核脱出不能还纳或还纳后再次脱出，可伴发绞窄、嵌顿。

外痔：齿线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞形成的肿块，分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔，主要表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒，血栓性外痔及炎性外痔伴明显疼痛。

混合痔：内痔通过静脉丛与相应外痔静脉丛吻合，融合跨越齿线，兼具内痔、外痔临床表现，严重者呈环状脱出肛门，形成环状痔，可发生嵌顿、绞窄。

2.肛瘘

临床表现：肛周反复流脓性、黏液性分泌物，局部潮湿瘙痒，可伴疼痛、发热，外口暂时封闭后可继发脓肿，破溃流脓后症状缓解，