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中心静脉导管滑脱应急脚本

一、应急场景预设

适用场景：经皮穿刺颈内/锁骨下/股静脉中心静脉导管（CVC）在位患者，涵盖住院普通病房、急诊观察室、ICU监护病房，导管滑脱类型分为不完全滑脱（导管脱出长度＞1cm，尖端仍留在中心静脉内，导管体外部分延长）和完全滑脱（导管全部脱出血管，伴随局部出血/血肿）；触发因素包括患者烦躁牵拉、固定敷料卷边松脱、翻身活动牵拉、暴力冲管、转运过程牵拉意外。

预设基础条件：患者XXX，男，68岁，因“重症肺炎合并感染性休克”留置右侧锁骨下中心静脉导管，置管时间为入院第2天，置管深度初始为13cm，外露长度0.5cm，导管维护时间为每日更换无菌敷料，当前为置管后第4天，患者烦躁不安，未常规约束，家属协助翻身时牵拉导管，患者突发主诉“颈部牵拉痛”，家属呼叫护士，此时责任护士正在处理隔壁患者输液，30秒内到达现场。

二、应急组织机构与职责分工

（一）第一责任人：责任护士（N1-N2级）

1.接到呼叫后1分钟内到达现场，第一时间评估患者生命体征、导管滑脱程度、局部出血情况，启动本科室应急流程；

2.立即采取压迫止血、生命体征监测等初步处理，同步呼叫上级护士/值班医师；

3.准确记录事件发生时间、脱出长度、局部情况、生命体征，做好应急处理记录，按要求上报不良事件。

（二）第二责任人：上级护士/责任组长（N3-N4级）

1.接到呼叫后2分钟内到达现场，协助责