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老年患者深静脉血栓预防标准

一、适用范围与风险分层评估标准

1.适用范围：本标准适用于年龄≥65岁的住院患者、居家养老患者、长期照护机构入住老年患者，涵盖内科、外科、肿瘤科、康复科等所有科室及照护场景下的深静脉血栓（DVT）预防管理。

2.评估工具选择：外科、骨科、妇产科手术老年患者采用Caprini血栓风险评估量表，内科非手术老年患者采用Padua血栓风险评估量表，所有老年患者需在通用量表基础上叠加老年特异性风险修正项。

3.风险分层标准：

（1）Caprini量表分层：0~1分为低危，DVT发生率1%；2分为中危，DVT发生率1%~2%；3~4分为高危，DVT发生率3%~5%；≥5分为极高危，DVT发生率≥10%。

（2）Padua量表分层：4分为低危，DVT发生率0.5%；≥4分为高危，DVT发生率≥10%。

（3）老年特异性修正项：年龄≥75岁加2分，衰弱（FRAIL量表评分≥3分）加2分，肌少症加2分，连续卧床≥72小时加2分，既往静脉血栓栓塞症（VTE）病史加3分，慢性肾功能不全（eGFR30ml/min/1.73㎡）加1分，合并心房颤动、NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级加2分。

4.评估时机要求：首次评估需在患者入院、转入、术后2小时内完成；低危患者每周复评1次，中危患者每72小时复评1次，高危/极高危患者每24小时复评1次；患者出现病情变化（如手术、创伤、卧床、新发并