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老年患者谵妄评估量表

1老年谵妄评估基本规范

1.1适用范围

本评估体系适用于年龄≥65岁的老年患者，涵盖高危人群筛查与已出现意识行为异常患者的确诊评估：高危人群包括接受大中型手术、入住ICU、存在基础认知障碍（痴呆/轻度认知障碍）、慢性感染急性发作、长期使用镇静催眠/抗胆碱能药物、制动、水电解质紊乱的老年患者；对已经出现意识改变、行为异常的老年患者，无论是否存在高危因素均需完成规范评估。需特别说明，老年人群中低活动型（安静型）谵妄占比达45%~55%，临床表现以嗜睡、退缩、活动减少为主，易被漏诊，评估需主动排查该类型，不能仅因患者无烦躁激越就排除谵妄可能。

1.2评估时机

按照《中国老年谵妄诊疗指南（2023）》A级推荐，不同风险人群评估时机明确为：①极高危人群（ICU住院、髋膝关节置换术后、腹部大手术术后）：每日评估2次（晨间、晚间各1次），术后患者需在术后6h、24h、48h、72h各完成1次评估，持续评估至术后第7天；②普通高危人群（普通住院合并≥1项高危因素）：每日评估1次；③已发生谵妄的患者：每日评估2次，监测病情变化与治疗反应；④出现突发意识改变、行为异常时：随时评估。

1.3评估前置准备

评估前需完成3项准备，避免结果偏差：①确认患者生命体征平稳，已纠正低血糖、严重高钠血症、严重低血压等急性危及生命的异常，待患者状态稳定后再评估；②存在听力/视力障碍的患者，