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老年患者手术风险评估表

一、基本信息评估（赋值：满分10分）

评估维度

具体分级

风险赋值

说明

年龄分层

65~69岁

1分

年龄每增加10岁手术不良事件发生率提升2.3~2.7倍，该年龄段生理储备功能轻度减退

70~79岁

3分

生理储备功能中度减退，合并基础病比例超过65%

≥80岁

6分

生理储备功能重度减退，多器官系统退行性变比例超过90%

BMI分级

18.5~23.9kg/㎡

0分

体重处于正常范围，营养状态良好

18.5kg/㎡

2分

低体重，营养不良风险高，术后切口感染、压疮发生率升高2.1倍

24.0~27.9kg/㎡

1分

超重，对循环呼吸功能轻度影响

≥28.0kg/㎡

3分

肥胖，合并代谢综合征比例超过50%，气管插管难度、静脉血栓风险显著升高

手术耐受史

近5年耐受大中型手术无严重并发症

0分

提示心血管储备功能良好

近5年耐受小型手术无严重并发症

1分

基础耐受能力尚可

未接受过手术或既往手术出现严重并发症

3分

耐受能力不确定性升高

（一）心血管系统（满分14分）

评估指标

风险分级

赋值

循证依据

NYHA心功能分级

I级：体力活动不受限

0分

NYHA分级≥III级患者术后心肌梗死发生率是I级的8.2倍

II级：体力活动轻度受限

2分

III级：体力活动明显受限

5分

IV级：静息状态下存在症状

8分

血压控制情况

收缩压140mmHg且舒张压9