血流感染抗菌药物临床应用指南（2025版）.docxVIP

血流感染抗菌药物临床应用指南（2025版）

血流感染是病原体侵入血液循环并在血液中增殖、释放毒素引发的全身性严重感染，涵盖菌血症、脓毒症、脓毒性休克等不同严重程度的疾病谱系，是临床各科室最常见的危重症之一。该病起病隐匿、进展迅猛，可快速诱发多器官功能损伤、弥散性血管内凝血、感染性休克，整体病死率居高不下。抗菌药物的早期、精准、规范、足程应用是阻断感染进展、降低病死率的核心关键，而经验性用药偏差、目标性治疗不精准、疗程不规范、耐药菌管控缺失，是当前临床血流感染治疗失败、病情反复、耐药率攀升的主要原因。结合2025年国内外血流感染诊疗最新专家共识、全国细菌耐药监测数据、重症感染循证医学证据，整合多学科临床实操经验，修订形成本指南，旨在统一各级医疗机构诊疗标准，规范血流感染抗菌药物全流程应用，提升重症感染救治成功率、遏制细菌耐药、优化临床用药安全。

一、总则与核心诊疗原则

本指南适用于成人及儿童社区获得性、医院获得性血流感染，涵盖原发性血流感染、继发性血流感染、血管内导管相关性血流感染（CLABSI），兼顾普通轻症、重症脓毒症、免疫低下人群、特殊病原感染的抗菌药物应用规范，覆盖采样诊断、经验治疗、目标治疗、给药优化、疗程管控、特殊人群调整、耐药防控、疗效随访全流程。

2025版指南相较于既往版本，重点更新四大核心内容：一是细化血流感染风险分层诊疗体系，实现轻、中、重症差异化用药；二是优