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中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2025版）深度解读

医院获得性肺炎（HAP）与呼吸机相关性肺炎（VAP）是我国院内最常见、危害最高的下呼吸道感染性疾病，是重症住院患者、术后卧床患者、机械通气患者主要的并发症与致死诱因。HAP指患者入院48小时后新发、入院时未处于感染潜伏期的肺炎，VAP为机械通气48小时后至拔管48小时内发生的特殊类型HAP，二者统称为院内获得性肺部感染，具有致病菌耐药率高、病情进展快、重症转化率高、住院周期长、医疗负担重、病死率居高不下的显著临床特征。近年来，我国院内病原学谱持续变迁，多重耐药菌广泛流行，基层防控体系不规范、经验性抗感染同质化、过度用药与治疗不足并存、预防流程落地缺失等问题日益突出，旧版指南已无法适配当前重症医学、院感防控、精准抗感染的临床需求。由中华医学会呼吸病学分会、重症医学分会、医院感染管理专业委员会联合修订的《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2025版）》，全面吸纳近五年国内外循证医学证据，贴合中国院内耐药菌流行特征、各级医院诊疗能力与重症救治现状，重构定义标准、分层诊断、病原评估、抗感染阶梯治疗、全程防控体系，重点优化耐药菌管控、VAP标准化预防、重症个体化救治、停药与降阶规范，是现阶段我国成人HAP/VAP规范化诊疗、院内感染防控、重症肺部感染救治的权威纲领性文件。本文结合多年重症呼吸