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中国肺结节诊断和管理指南（2025版）

随着低剂量螺旋CT（LDCT）在国内体检及临床筛查中的全面普及，肺结节检出率持续攀升，目前我国肺结节人群规模已达3.3亿，每年新增检出病例超1800万，已然成为最普遍的呼吸系统影像学异常。肺结节涵盖良性炎性结节、增生结节、早期肿瘤性结节等多种类型，绝大多数结节预后良好，但因大众认知误区、既往诊疗标准不统一、分层管理模糊、过度诊疗与漏诊并存等问题，引发广泛的社会焦虑与临床诊疗乱象。为规范国内肺结节筛查、诊断、随访及干预全流程，适配中国人群发病特征、基层诊疗能力及肿瘤早筛需求，中华医学会呼吸病学分会、中国医师协会胸外科医师分会联合多学科专家，结合近三年国内大样本临床循证数据、国际前沿诊疗理念及本土中西医协同诊疗经验，修订发布《中国肺结节诊断和管理指南（2025版）》。本版指南核心秉持精准分层、避免过度诊疗、动态随访、个体化干预、中西协同增效的核心原则，优化筛查阈值、更新影像分级标准、细化风险分层体系、革新随访管理策略、规范手术与保守治疗指征，同时首次系统化纳入中西医联合管理方案，是目前国内各级医疗机构肺结节规范化诊疗、大众健康管理的权威依据。本文结合资深临床诊疗经验，对2025版指南核心更新内容、关键诊疗规范及落地应用要点进行深度系统性解读。

一、核心定义、分类与筛查人群更新

2025版指南延续肺结节经典核心定义，明确肺结节为肺内直径≤30mm