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肾内科严重酸中毒演练脚本

一、演练基本信息

1.演练目的：验证肾内科严重酸中毒应急救治预案的可行性，提升各级医务人员对终末期肾病并发严重代谢性酸中毒的早期识别能力、应急处置能力，落实危急值报告、知情同意等核心医疗制度，规范多岗位协作流程，降低急危重症病死率。

2.参演角色及职责

（1）标准化病人：刘XX，男，68岁，体重60kg，主诉：维持性腹膜透析3年，因“发热、咳嗽咳痰5天”入院，入院诊断：糖尿病肾病V期、慢性肾衰竭、肺部感染、高血压病3级、2型糖尿病，入院后予抗感染、规律腹膜透析、控糖降压治疗，本次为入院第4天。

（2）责任护士（李萌，N3级）：负责病情观察、生命体征监测、执行医嘱、抢救配合。

（3）规培医师（王浩）：协助接诊、初步评估、开具检查申请。

（4）一级值班医师（张磊，主治医师）：负责初步诊断、紧急处置、上报二线、医患沟通。

（5）二线值班医师（王建军，副主任医师）：负责病情评估、制定治疗方案、操作指导、抢救指挥。

（6）血液净化专科护士（赵晓、陈丽）：负责CRRT设备准备、管路预冲、治疗配合。

（7）辅助科室：检验科危急值报告员（周敏）、心电图医师（林达）、家属扮演者（张颖）。

3.诊断标准：本次演练病例符合《慢性肾脏病急危重症救治中国专家共识（2021版）》中严重代谢性酸中毒诊断标准：动脉血pH＜7.2，实际碳酸氢根（HCO3-）＜10mmol/L，合并高钾血症