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肾小管酸中毒病历模版

姓名：张XX性别：女年龄：42岁民族：汉族籍贯：XX省XX市职业：行政职员婚姻：已婚入院日期：202X年8月12日9:00记录日期：202X年8月12日11:00病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：反复肢体对称性乏力、麻木1年余，加重伴恶心纳差1周

现病史：1年余前患者无明显诱因出现双侧肢体对称性乏力，以下肢远端为著，活动后加重，上楼梯、长时间行走后乏力明显，休息后可稍缓解，伴随双侧手足远端麻木感，偶有口干、咽部不适，每日饮水量约2500-2800ml，较前增加约1000ml，每日尿量约2600-3000ml，夜尿2-3次，无泡沫尿、肉眼血尿，无尿频尿急尿痛，无关节疼痛、皮疹，无眼干、视物模糊，当时因乏力加重在当地社区医院就诊，查电解质提示血钾2.8mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），诊断为“低钾血症”，予静脉补钾（具体剂量不详）后症状明显缓解，后续间断自行口服氯化钾缓释片补钾，乏力症状仍反复发作，每1-2个月发作1次，发作期间复查血钾波动在2.6-3.2mmol/L之间，补钾后可缓解。3个月前患者出现间断左侧腰部酸胀不适，无明显疼痛，无恶心呕吐，在当地医院行泌尿系超声检查提示“双肾多发小结石，最大约0.5cm×0.4cm，无肾盂积水”，未予特殊治疗，未规律复查。1周前患者劳累后上述症状加重，四肢乏力明显，起身、行走均需