妇产科医院感染管理制度目录.docx

妇产科医院感染管理制度目录

第一章总则

1.1为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者及医务人员的健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及技术标准，结合本院妇产科专业特点，制定本制度。

1.2本制度适用于本院所有与妇产科相关的临床科室、医技科室、门诊及病区，包括但不限于产科病房、产房、新生儿科、妇科病房、计划生育手术室、门诊手术室、治疗室等。所有工作人员、进修人员、实习人员、保洁人员及外来相关人员均须严格遵守。

1.3医院感染管理遵循“预防为主、科学防控、依法管理、分级负责”的原则，建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组三级管理体系，实行责任制管理。

第二章组织管理与职责

2.1医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策机构，负责审定本院医院感染预防与控制规划、制度及应急预案，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，对医院感染发生状况及风险进行评估，提出改进意见并监督执行。

2.2医院感染管理科是医院感染管理委员会的常设办事机构，也是具体执行与监督部门。其主要职责包括：

2.2.1拟订医院感染管理工作计划、制度、标准操作规程（SOP），并组织实施、监督和评价。

2.2.2开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测及耐药菌监测，定期分析