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2026年城乡居民医保资金收支审计方案

一、审计目标

以推动城乡居民医保制度可持续运行、保障参保群众合法权益为核心，通过对2025年度全省城乡居民医保基金（以下简称“居民医保基金”）收支、管理、使用全流程审计，实现以下目标：

1.摸清基金收支规模、结构及结余状况，核实各级财政补助资金、个人缴费资金是否足额归集到位，掌握基金总体运行底数。

2.揭露基金筹集、待遇支付、经办管理、定点医药机构服务中的违规违法问题，重点查处欺诈骗保、挤占挪用、优亲厚友等侵害基金安全的行为，追回违规损失。

3.审查居民医保待遇保障政策落实情况，重点关注门诊统筹、“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障、重特大疾病医