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《家庭肠内营养规范化管理指南》

一、适用范围与禁忌症

（一）适用人群

家庭肠内营养（HomeEnteralNutrition,HEN）指需长期营养支持的患者在居家环境下，通过胃肠道途径输注肠内营养制剂，满足能量及营养素需求的治疗方式，适用于存在经口进食障碍、无法经口满足营养需求且胃肠道具备完整或部分消化吸收功能的患者，具体包括：①神经系统疾病：脑卒中、痴呆、帕金森病等导致的吞咽障碍，我国脑卒中患者吞咽障碍发生率达40%~78%，其中30%以上合并营养不良，是HEN的主要适用人群；②头颈部疾病：喉癌、口腔癌术后，头颈部肿瘤放化疗后导致的张口、吞咽困难；③慢性消耗性疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等导致的经口摄入不足、营养不良；④消化道疾病：炎症性肠病缓解期、短肠综合征代偿期、胃排空障碍等；⑤其他：大面积烧伤恢复期、老年肌少症、严重创伤术后康复期等。

（二）禁忌症

HEN存在以下绝对禁忌症：完全性肠梗阻、胃肠道穿孔、严重胃肠道出血、休克、严重腹腔感染、顽固性呕吐腹泻无法经胃肠道喂养；相对禁忌症：严重吸收不良综合征、胃肠道功能衰竭、重度胃食管反流误吸风险极高无法耐受经肠道喂养者。

二、营养评估与处方制定

规范化营养评估是HEN实施的核心前提，所有拟行HEN的患者需在出院前完成全面评估，制定个体化处方。

（一）营养风险筛查与营养不良诊断

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