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2026年国家临床执业医师血常规结果分析考题及答案

1.（A1型题）下列指标中，对缺铁性贫血的早期诊断敏感度最高的血常规参数是哪项

A.红细胞计数

B.血红蛋白浓度

C.平均红细胞体积（MCV）

D.红细胞分布宽度（RDW）

E.网织红细胞计数

答案：D

解析：缺铁性贫血的病理过程分为三个阶段，第一阶段为储存铁减少期，此阶段血清铁蛋白下降，骨髓储存铁减少，尚无明显血红蛋白降低，红细胞形态也未出现明显一致性体积减小，但因为不同红细胞内铁含量差异增大，红细胞大小不均一性增加，因此RDW最早出现升高，其敏感度高于MCV、血红蛋白和红细胞计数，因此临床常将RDW作为缺铁性贫血早期筛查的重要参数，因此本题正确答案为D。

2.（A1型题）血常规检查中，中性粒细胞核左移是指外周血中什么情况

A.中性杆状核粒细胞增多，甚至出现更幼稚的粒细胞

B.中性分叶核粒细胞比例超过80%

C.细胞核出现1~2个分叶比例增加

D.嗜酸性粒细胞同时增多

E.淋巴细胞核左移同时合并中性粒细胞减少

答案：A

解析：中性粒细胞核象变化反映中性粒细胞的成熟程度，核左移是指外周血中杆状核粒细胞增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原粒等更幼稚阶段的粒细胞，常见于急性化脓性感染、急性失血、急性中毒、急慢性白血病等；核右移是指外周血中5叶以上分叶核中性粒细胞超过3%，常见于巨幼细胞性贫血、恶性贫血、造血功能衰退、应用抗代谢药