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诊所医院感染管理制度

第一章总则

第一条为加强诊所医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全和医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》及《消毒管理办法》等法律法规，结合本诊所实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于诊所内所有部门、全体工作人员（包括医师、护士、医技人员、保洁人员、行政管理人员及实习进修人员等）。

第三条医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，纳入诊所医疗质量管理与考核体系。诊所全体工作人员必须严格遵守本制度及相关技术规范，树立标准预防观念，严格执行无菌技术操作规程，确保医患安全。

第四条诊所医院感染管理遵循“预防为主、防治结合、全员参与、持续改进”的原则，建立长效管理机制，通过科学监测、有效干预，降低医院感染发生率。

第二章组织管理与职责

第五条诊所法定代表人或主要负责人为本机构医院感染管理的第一责任人，对医院感染管理工作负全面领导责任。负责保障医院感染管理所需的人员、设备、设施和经费，定期召开会议，研究解决医院感染管理中的重要问题。

第六条诊所应设立医院感染管理小组，由负责人、护士长及主要业务骨干组成。小组职责包括：

（一）根据上级卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，制定并修订本诊所医院感染管理规章制度、工作流程并组织实施；

（二）负责对诊所内医院感染发生情况进