授权委托书医院.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需处理其在________医院（以下简称医院）的相关医疗事务，具体包括但不限于：代为挂号就诊、领取检查报告、办理住院手续、缴纳医疗费用、领取药品等事宜。

2.受托方应根据委托方的具体指示，在医院的诊疗活动中全程参与，确保医疗信息的准确传递和医疗行为的合规性。

二、委托权限与期限

1.受托方在委托期间所行使的权限为一般授权，即仅能在委托方事先书面明确指示的范围内办理医疗事务。受托方不得擅自超出授权范围行事。

2.委托期限自本委托书签署之日起生效，至