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2026年跨省异地就医下一步工作计划

为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署，持续优化跨省异地就医直接结算服务，切实解决人民群众异地就医报销“跑腿、垫资”痛点，根据《“十四五”全民医疗保障规划》中期评估调整要求及2025年全国跨省异地就医运行数据反馈，结合当前服务短板与群众需求，制定本年度跨省异地就医工作具体计划，全年目标为：跨省异地就医直接结算率提升至75%以上，住院费用直接结算率稳定在90%以上，门诊费用跨省直接结算率突破70%，备案成功率达到98%，群众就医结算满意度提升至95分以上。

一、夯实基础制度体系，打通政策落地“最后一公里”

（一）统一异地就医待遇保障规则

1.规范异地就医分类管理：将异地就医人群明确划分为异地长期居住人员（包括异地安置退休人员、异地长期居住生活人员、常驻异地工作人员，连续居住时间认定标准统一为6个月以上）、临时外出就医人员（包括转诊转院人员、异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员）两大类，取消各地自行增设的“异地务工人员”“外来创业人员”等冗余分类，实现全国人群分类标准统一。

2.统一待遇倾斜系数：针对异地长期居住人员，执行参保地同等住院、门诊报销比例，取消各地设置的1%-5%的差异化下调比例；针对临时外出就医人员，转诊转院人员报销比例较参保地同级别医疗机构下调不超过5%，异地急诊抢救人员执行参保地同等报销比例，其他自行