2026年医德医风有关问题自查自纠台账.docx

2026年医德医风有关问题自查自纠台账

填报单位：XX市第一人民医院填报时间：2026年12月25日台账周期：2026年1月1日-2026年12月20日

序号

自查类别

自查维度

自查内容明细

排查覆盖范围

发现问题数量

具体问题描述

问题等级

责任科室/责任人

整改措施

整改完成时限

整改完成情况

佐证材料清单

长效机制建立情况

备注

1

执业行为规范类

诊疗流程合规性

首诊负责制度落实、三级查房执行、疑难病例讨论记录、诊疗方案知情告知履行情况

全院32个临床科室、8个医技科室、1257名执业医师

17

1.急诊内科3名医师对7例急危重症患者首诊记录缺失后续转诊交接签字；

2.普