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2026年血透室护理工作计划表范本

工作维度

工作项目

具体内容

实施时间

责任主体

考核指标

配套保障措施

一、护理质量安全管理

1.核心制度落实闭环管理

1.修订《血透室护理核心制度执行核查清单》，覆盖三查七对、交接班、消毒隔离、危急值报告、不良事件上报5大类17项核心条款，明确每一项制度的执行场景、操作标准、核查频次

2.每季度开展核心制度执行情景模拟考核，考核内容包含透析患者身份识别错误应急处置、透析器反应急救流程、交叉感染应急处置3类场景，考核覆盖率100%

3.建立“日巡查、周复盘、月通报”机制：每日由责任护士对当班核心制度执行情况自查，每周由质控组长组织对本周制度执行偏差案例复盘，每月对核心制度落实合格率排名末3位的护士进行针对性带教

全年持续实施，每季度末完成阶段评估

护士长、护理质控组

1.核心制度执行合格率≥98%

2.因制度落实不到位导致的护理不良事件发生率为0

3.护士核心制度考核通过率100%

1.每季度组织1次核心制度专题培训，邀请院感科、医务科专家授课

2.配置3台移动护理核查终端，实现患者身份、透析方案、药品信息扫码三重核对

2.院感防控精细化管理

1.严格落实《血液净化标准操作规程（2021版）》院感要求，细化分区管理：清洁区、半污染区、污染区标识清晰，各区物品专用，禁止交叉流动，每季度开展2次分区管理合规性检查

2.透析用水及