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造影剂肾病预防诊疗指南（2024）

一、概述

造影剂肾病（Contrast-InducedNephropathy,CIN）是指排除其他肾脏损伤因素后，血管内应用碘造影剂后48~72小时内发生的急性肾损伤，诊断标准为血清肌酐（Scr）较基线升高≥0.5mg/dl（44.2μmol/L），或较基线值升高≥25%。2024年全球多中心流行病学数据显示，普通人群CIN发生率为0.6%~2.3%，而慢性肾脏病（CKD）3期及以上、糖尿病合并CKD、急性冠脉综合征急诊介入治疗等高危人群发生率可达10%~30%，其中约5%的患者需要临时肾脏替代治疗，1年全因死亡率较未发生CIN人群升高2.8倍。随着介入诊疗技术的普及，我国年碘造影剂使用量已突破3800万份，CIN已成为院内获得性急性肾损伤的第三大病因，占比达12%~15%，制定标准化预防诊疗规范对降低其疾病负担具有重要临床意义。

二、危险因素与风险分层

（一）明确相关危险因素

1.患者相关危险因素

基础肾功能不全：是CIN最强独立危险因素，2024年KDIGO数据显示，eGFR60ml/(min·1.73m2)人群CIN发生率是eGFR≥90ml/(min·1.73m2)人群的8.7倍；eGFR30ml/(min·1.73m2)人群在未预防情况下发生率可高达40%以上。

糖尿病：2023年我国糖尿病防治数据显示，合并糖尿病的造影剂使用人群