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膝关节交叉韧带损伤诊疗指南

一、概述

膝关节交叉韧带分为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），是维持膝关节稳定性的核心静力性结构：前交叉韧带起自股骨髁间窝外侧壁后上方，止于胫骨髁间隆起前方，主要功能是限制胫骨向前移位、辅助限制膝关节内外翻与旋转；后交叉韧带起自股骨髁间窝内侧壁前下方，止于胫骨髁间隆起后方，主要功能是限制胫骨向后移位，是膝关节后方稳定的首要结构，承担膝关节旋转稳定作用的约90%。

膝关节交叉韧带损伤是运动医学与骨科领域最常见的膝关节损伤之一，国内流行病学数据显示，我国人群前交叉韧带损伤年发病率约为（30-40）/10万，其中运动损伤占比超过70%，好发于15-45岁的青壮年人群，约60%的损伤发生于篮球、足球、滑雪、橄榄球等需要急转急停、变向跳跃的运动项目；后交叉韧带损伤相对少见，约占膝关节交叉韧带损伤的15%-20%，多由交通伤、高处坠落伤等高能量直接暴力导致，约70%的后交叉韧带损伤合并膝关节其他结构损伤。

交叉韧带损伤若未得到及时规范诊疗，会导致膝关节稳定性持续缺失，继发半月板撕裂、关节软骨退变、骨性关节炎等远期并发症：研究数据显示，前交叉韧带损伤后2年内，半月板损伤发生率从17%升高至50%，10年后骨性关节炎发生率高达70%以上，因此早期精准诊断与规范治疗是改善预后的核心。

二、诊断

（一）损伤史与临床表现

1.损伤史采集

详细的损伤史对诊断具有提示