痛风基层诊疗指南2023版.docxVIP

痛风基层诊疗指南2023版

一、概述

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织、肾脏等部位引发的炎症反应和组织损伤，属于代谢性风湿病范畴，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少直接相关。近年我国痛风患病率呈显著上升趋势，《2021年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》数据显示，我国高尿酸血症患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，其中30~50岁男性为高发群体，基层患者占比超过80%，基层医疗机构是痛风防控的第一道关口。

本指南基于国内外最新循证医学证据，结合基层诊疗实际条件制定，旨在规范基层痛风的筛查、诊断、治疗及长期管理流程，提升基层医务人员痛风诊疗能力，减少痛风复发及并发症发生。

二、病因与高危人群识别

2.1核心病因

血尿酸升高是痛风发生的根本病因：正常生理状态下，人体血尿酸饱和度为420μmol/L（7mg/dl），当血尿酸长期超过该阈值，尿酸盐结晶析出并沉积在关节、滑膜、肾脏等部位，在诱因刺激下即可引发急性炎症发作。

高尿酸血症按病因可分为两类：

尿酸生成过多型：占比约10%，与高嘌呤饮食、饮酒、遗传酶缺陷、银屑病、溶血、骨髓增殖性疾病等因素相关；

尿酸排泄减少型：占比约90%，与肾脏尿酸转运蛋白功能异常、慢性肾脏病、高血压、糖尿病、服用噻嗪类利尿剂、阿司匹林等影响尿酸排泄的药物相关。

2.2高危人群

符合以下任意1项即为痛风高危人群，需重点筛查：

1.男性