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痛风及高尿酸血症基层诊疗指南2019

一、概述

高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性≥420μmol/L（7mg/dl），绝经后女性≥420μmol/L，绝经前女性≥360μmol/L（6mg/dl）。痛风是因血尿酸升高导致单钠尿酸盐沉积在关节、肾脏等组织，引起的晶体相关性关节病，可伴发痛风石、慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿路结石，严重者可出现关节毁损、肾功能不全；同时高尿酸血症与痛风是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素，可显著增加上述疾病的发病风险与不良预后。我国基层医疗卫生机构是高尿酸血症与痛风患者的首诊场所，承担疾病筛查、长期管理、患者教育等核心职能，本内容基于2019版《中国痛风及高尿酸血症基层诊疗指南》规范基层诊疗行为，明确诊疗路径。

二、流行病学

近年我国高尿酸血症与痛风患病率呈持续上升、年轻化趋势，截至2018年全国流调数据显示，我国成人高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，其中男性患病率显著高于女性，男性高尿酸血症患病率约为18.5%，女性约为8.0%，痛风患者中男性占比超过90%。流行病学分布显示，沿海地区患病率高于内陆地区，发达地区高于欠发达地区，40岁以上男性、绝经后女性为高发人群，近年20~30岁青年人群患病率上升明显，约1/3的青年高尿酸血症患者无明确肥胖、不良饮食习惯等诱因。

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