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痛风及高尿酸血症诊疗指南（2024版）

一、定义与流行病学

高尿酸血症（HUA）定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L（7mg/dL），女性＞360μmol/L（6mg/dL）。根据尿酸排泄情况，可分为尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型三类：其中尿酸排泄不良型占HUA总人群的60%~70%，尿酸生成过多型占10%~15%，混合型占15%~20%。

痛风是由于血尿酸持续升高，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织和肾脏等部位，引起的炎症性疾病，临床特征为反复发作的急性关节炎、痛风石形成，严重者可出现关节破坏、肾功能损伤，常合并代谢综合征相关疾病如肥胖、高血压、2型糖尿病、血脂异常等。

根据2023年中国慢性病及危险因素监测数据，我国目前高尿酸血症患病率为18.6%，痛风患病率为1.7%，其中男性HUA患病率达27.9%，女性为7.4%，男性痛风患病率为2.8%，女性为0.5%。近年来HUA和痛风发病呈年轻化趋势，40岁以下发病患者占比超过40%，患病率较10年前升高近50%，已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

二、诊断与分型

（一）高尿酸血症的诊断

1.诊断标准：正常嘌呤饮食3~5天后，非同日两次空腹血尿酸检测，男性＞420μmol/L，女性绝经前＞360μmol/L、绝经后按男性标准执行。注意排除检测前因素影响：检测前1天应避免高嘌呤饮食