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糖尿病足溃疡感染诊疗指南

一、糖尿病足溃疡感染的定义与流行病学

糖尿病足溃疡（diabeticfootulcer,DFU）定义为糖尿病患者踝以下部位的皮肤全层破损，可累及皮下组织甚至骨组织，是糖尿病足病变进展的典型临床表现，糖尿病足溃疡合并感染是糖尿病患者住院、截肢的首要诱因。

根据国际糖尿病联盟（IDF）2023年发布的全球糖尿病地图数据，全球20~79岁糖尿病患者总数达5.37亿，其中约19%~34%的糖尿病患者会在病程中发生糖尿病足溃疡，而糖尿病足溃疡患者中感染发生率高达50%~60%，其中约20%的轻度感染会进展为重度感染，最终导致下肢大截肢的概率高达15%~20%，糖尿病足感染患者的年死亡率可达14.5%，5年死亡率更是超过40%，诊疗压力显著。我国糖尿病足防治现状更为严峻：我国糖尿病患者超1.4亿，糖尿病足溃疡年发病率约为8.1%，溃疡合并感染率为62.2%，截肢率约为14.8%，其中85%以上的截肢源于治疗不及时或不规范的感染控制。

二、糖尿病足溃疡感染的病因与发病机制

（一）外周神经病变

约60%~70%的糖尿病足溃疡感染合并远端对称性多发性神经病变，长期高血糖导致神经细胞能量代谢障碍、氧化应激损伤，引起感觉神经、运动神经、自主神经功能异常：感觉神经损伤导致患者痛温觉减退，微小创伤无法被及时察觉，持续进展引发溃疡；运动神经病变导致足部肌肉萎缩、跖骨突出、足底受