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痛风基层诊疗指南2025版

一、疾病概述

痛风是一种因血尿酸水平持续超过饱和度，导致单钠尿酸盐（MSU）结晶沉积在关节、软组织及肾脏等部位而引发的代谢性疾病，与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少直接相关。近年来我国痛风患病率呈逐年上升趋势，2024年全国基层医疗卫生机构监测数据显示，18岁及以上人群痛风患病率达1.8%，其中40~65岁男性患病率高达4.3%，男性患病率是女性的3.8倍；约28%的痛风患者合并高血压，22%合并2型糖尿病，19%合并慢性肾脏病（CKD），心血管疾病发生风险较健康人群升高2.1倍。基层作为痛风防控的第一道关口，规范诊疗对减少痛风发作频率、延缓靶器官损害、降低疾病负担具有关键作用。

二、诊断要点

（一）临床表现

1.无症状高尿酸血症期：仅表现为血尿酸水平升高，男性＞420μmol/L（7mg/dl），女性＞360μmol/L（6mg/dl），无关节疼痛、痛风石等典型症状，此阶段可持续数年至数十年，约10%的高尿酸血症患者最终会进展为痛风。

2.急性发作期：典型表现为突发单关节红、肿、热、痛，好发于第一跖趾关节（占首次发作的70%），其次为足背、踝、膝、腕、指等关节，疼痛多在24小时内达到峰值，活动受限，部分患者可伴有发热、乏力等全身症状，诱因多为高嘌呤饮食、饮酒、受寒、劳累、外伤、手术或服用利尿剂、阿司匹林等影响尿酸代谢的药物。首次发作通常具有自限性，3~7