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糖尿病足诊疗指南（2026版）

一、糖尿病足筛查与风险分层

1.1筛查频率与人群

所有2型糖尿病确诊患者、1型糖尿病病程≥5年患者，需每年至少开展1次糖尿病足全面筛查；存在足溃疡史、截肢史、外周动脉疾病（PAD）、周围神经病变（DPN）、足部畸形、视力障碍、长期血糖控制不佳（HbA1c≥7.5%）、肾功能不全（eGFR60ml·min?1·1.73m?2）、吸烟史等高危因素的患者，筛查频率提升至每3~6个月1次。

1.2核心筛查项目

周围神经病变筛查：联合采用10g尼龙丝触觉检查（覆盖足跖面第1、5跖骨头，足跟共3个位点，任意1个位点无法感知为异常）、128Hz音叉振动觉检查（大拇趾末端振动觉减退或消失为异常）、踝反射检查、温度觉检查（凉/热感觉辨别异常为阳性），4项中任意2项异常即可确诊DPN。单独采用10g尼龙丝检查的灵敏度为72%~83%，联合振动觉检查可将灵敏度提升至90%以上。

外周动脉疾病筛查：首先测量踝肱指数（ABI），正常范围为0.91~1.30；ABI≤0.90提示存在PAD，0.41~0.90为轻中度缺血，≤0.40为重度缺血；ABI≥1.31提示动脉钙化不可压缩，需加测趾肱指数（TBI），TBI0.70即可诊断PAD。同时触诊足背动脉、胫后动脉搏动，搏动消失提示至少存在髂动脉以下水平的血管狭窄，约78%的足背动脉搏动消失患者合并≥50%的下肢动脉狭窄。

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