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糖皮质激素临床应用诊疗指南合集

一、糖皮质激素临床应用基本原则

（一）治疗目标

糖皮质激素临床应用的核心目标是通过抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克等药理作用，快速控制疾病活动、减轻组织损伤、延缓脏器功能衰竭，同时最大程度降低药物相关不良反应发生率。临床需根据疾病类型、活动度、患者基础状态制定个体化目标：炎症性疾病以症状缓解、炎症指标恢复正常为核心；自身免疫性疾病以抗体滴度下降、靶器官损伤逆转为标准；器官移植受者以排斥反应发生率控制在5%-10%以下为目标；危重症患者以血流动力学稳定、器官功能恢复为优先级。

（二）用药指征

1.严格适应症管控：仅用于病理机制明确、糖皮质激素获益明确的疾病，禁止用于普通感冒、非炎症性发热、未明确诊断的关节痛等无明确指征的情况。以下情况需严格评估获益风险后使用：活动性消化性溃疡、近期胃肠吻合术、严重高血压、糖尿病控制不佳（HbA1c＞9%）、活动性结核病/真菌感染、严重骨质疏松（T值＜-2.5伴脆性骨折史）、妊娠早期（妊娠12周内）、精神疾病史。

2.禁忌症明确：绝对禁忌症包括对糖皮质激素及其辅料过敏者、全身性真菌感染急性期；相对禁忌症需权衡获益后谨慎使用，且用药期间需密切监测不良反应。

（三）给药方案制定

1.剂量选择：按泼尼松等效剂量划分：

小剂量：≤7.5mg/d，适用于自身免疫性疾病维持治疗、慢性炎症性疾病长期控制，不良反应发生率＜10%；

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