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胃食管反流病基层诊疗指南(2025年)

一、定义与流行病学

胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心等不适症状和（或）并发症的一类疾病，根据食管黏膜病理改变，可分为非糜烂性反流病（non-erosiverefluxdisease，NERD）、糜烂性食管炎（erosiveesophagitis，EE）和Barrett食管（Barrett’sesophagus，BE）3种亚型，其中NERD占GERD总病例的60%~70%，是基层临床最常见的亚型。

GERD是目前基层消化门诊最常见的慢性消化道疾病之一，全球不同地区患病率差异为2.5%~25.9%，我国基于社区人群的流行病学调查显示，每周至少发作1次烧心或反酸症状的患病率为1.9%~10.9%，近年随着居民饮食结构高脂化、肥胖率升高以及人口老龄化进展，我国GERD患病率呈逐年上升趋势，2018-2023年基层医疗机构GERD门诊量年增长率达8.2%，40~60岁为发病高峰年龄，男女患病率总体无显著差异，但EE和BE的患病率男性高于女性，约为（1.5~2.5）:1。GERD可显著影响患者睡眠、进食、社会交往等日常活动，降低生活质量，长期迁延不愈的EE可发生食管狭窄、上消化道出血，BE则是食管腺癌的癌前病变，我国BE患者食管腺癌的年发病率约为