胃癌诊疗指南（2024‑2025修订版）.docxVIP

胃癌诊疗指南（2024?2025修订版）

一、胃癌流行病学与筛查规范

1.1流行病学特征

2024年全球癌症统计报告显示，胃癌年新发病例约128万例，年死亡病例约84万例，发病率位列全球恶性肿瘤第5位，死亡率位列第4位。我国胃癌新发病例占全球43.9%，年新发病例约56.2万例，年死亡病例约38.7万例，发病率和死亡率分别位列我国恶性肿瘤第3位和第3位。胃癌发病存在显著人口学差异：男性发病率是女性的2.3倍，60~74岁年龄段发病占比达58.2%，农村地区发病率较城市高1.6倍。幽门螺杆菌（Hp）感染是首要可控病因，我国Hp感染率约48.6%，Hp阳性人群胃癌发生风险是阴性人群的3.6~6.0倍。其他高危因素包括：高盐饮食、腌制食品摄入、吸烟、重度饮酒、Ⅰ级亲属胃癌家族史、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃部分切除术后、恶性贫血等。

1.2筛查人群与流程

推荐40岁以上且符合下列任意1项者纳入胃癌筛查对象：①胃癌高发地区人群；②Hp感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

筛查采用分层风险评估策略：首先完成血清学检测，包括胃蛋白酶原（PG）Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17（G-17）、Hp抗体，结合年龄、性别、饮食因素构建胃癌风险评分。低危人群（评分11分