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胃肠内镜诊疗临床指南大全

一、术前评估与准备规范

（一）适应证与禁忌证界定

1.胃镜适应证

报警症状人群：40岁以上出现不明原因上腹痛、消瘦、呕血、黑便、吞咽困难、腹部包块者，胃癌高发区人群筛查阳性率可达23.5/10万；

确诊上消化道病变随访：胃溃疡、萎缩性胃炎、Barrett食管、胃息肉术后患者，每年随访癌变检出率较延迟随访高47%；

治疗性操作适应证：上消化道出血止血、息肉切除、食管狭窄扩张、异物取出、早期癌黏膜下剥离术（ESD），其中急性非静脉曲张性上消化道出血24小时内内镜止血成功率达92.3%。

2.结肠镜适应证

结直肠癌筛查：50-74岁普通人群每10年1次筛查，可使结直肠癌死亡率降低53%；有一级亲属家族史者需提前10年开始筛查，每5年1次；

症状相关性检查：不明原因下腹痛、便血、腹泻、便秘、排便习惯改变、体重下降者，诊断阳性率可达38.7%；

术后随访：结直肠癌术后、息肉切除术后患者，根据病理危险度分层，低危息肉（1cm、腺瘤性无高级别瘤变）术后5年复查，高危息肉（≥1cm、绒毛状腺瘤、高级别瘤变）术后1-3年复查。

3.绝对禁忌证

严重心肺功能不全：纽约心功能分级Ⅳ级、静息状态下血氧饱和度90%、未控制的严重心律失常，操作相关死亡率达1.2%；

消化道穿孔急性期、严重腹胀、腹主动脉瘤压迫食管/十二指肠、咽部严重化脓性感染；

无法配合操作的精神疾病患者、生命