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胃癌诊疗指南

一、流行病学

目前胃癌是全球第五大常见恶性肿瘤，也是第四大肿瘤相关死亡病因，据2023年中国国家癌症中心发布的2020年全国癌症登记数据，我国胃癌年新发病例约47.9万，年死亡病例约37.4万，发病率、死亡率均位居所有恶性肿瘤第二位，仅次于肺癌。我国胃癌发病具有明显的地域差异，西北、东北沿海地区为高发区，发病风险呈现年龄依赖性：40岁以后发病率快速升高，55~75岁为发病高峰年龄段，占全部新发病例的65%以上，男性发病率约为女性的2.1倍，死亡率约为女性的2.4倍。我国胃癌早期诊断率不足20%，约70%患者初诊时已经进展为局部晚期或转移性胃癌，整体5年生存率约为35.1%，远低于日韩等胃癌筛查普及国家的60%以上水平，规范诊疗对改善我国胃癌患者预后至关重要。

二、危险因素与预防筛查

（一）危险因素

1.不可控危险因素：年龄增长是胃癌最强的危险因素，50岁以上人群发病风险是40岁以下人群的10倍以上；遗传因素占胃癌发病的10%~15%，胃癌患者一级亲属发病风险是普通人群的2~3倍，约1%~3%胃癌为遗传性胃癌，最常见为遗传性弥漫型胃癌，与CDH1基因胚系突变相关，携带突变者80岁前胃癌累积发病风险超过70%；性别因素，男性雄激素水平、暴露风险更高，发病风险显著高于女性。

2.可控危险因素：①幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp被WHO列为I类致癌物，我国成人Hp感染率约为44%