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退变性腰椎管狭窄症诊疗指南2025版

一、前言

退变性腰椎管狭窄症（DegenerativeLumbarSpinalStenosis,DLSS）是中老年人群腰腿痛、间歇性跛行的首要病因，随着我国人口老龄化进程加速，其患病率已从2015年的8.1%上升至2024年的13.7%，65岁以上人群患病率高达22.4%，显著降低患者生活质量，同时带来沉重的社会医疗负担。本指南在2019版《退变性腰椎管狭窄症诊疗指南》基础上，联合国内脊柱外科、康复科、疼痛科、影像学、流行病学等多学科专家，纳入2019-2024年国内外高质量循证医学证据，结合我国临床实际修订完成，旨在规范DLSS的诊断、治疗与随访流程，提高诊疗同质化水平，改善患者长期预后。

本指南证据等级采用GRADE分级系统：高等级（A）：进一步研究几乎不可能改变现有疗效评估的可信度；中等级（B）：进一步研究可能对疗效评估的可信度产生重要影响，甚至改变结论；低等级（C）：进一步研究极有可能改变疗效评估结论，当前证据可信度有限。推荐强度分为：强推荐（1）：绝大多数患者及临床医师均会认可该方案；弱推荐（2）：不同患者/医师的选择存在差异，需结合个体情况决策。

二、定义与病理生理

2.1定义

DLSS是指腰椎退行性改变导致的椎管、神经根管或椎间孔骨性/纤维结构增生狭窄，压迫硬膜囊、神经根或马尾神经，进而引发相应神经功能障碍的临床综合征，