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痛风及高尿酸血症诊疗指南（2023版）

一、定义与流行病学

（一）相关定义

1.高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性420μmol/L（7mg/dl），女性360μmol/L（6mg/dl）。该阈值基于血尿酸在生理温度、pH值条件下的饱和浓度，超过此水平时尿酸盐结晶可析出并沉积于关节、肾脏等组织，诱发损伤。

2.痛风：是HUA基础上尿酸盐结晶（MonosodiumUrate,MSU）沉积所导致的炎症性疾病，可累及关节、肾脏、心血管等多系统，包括急性痛风性关节炎、痛风石、慢性痛风性关节炎、尿酸性肾病、尿酸性尿路结石等临床表型。

（二）流行病学

2018-2023年全国大样本流行病学调查显示，我国成人HUA总体患病率为13.8%，患病人数约1.8亿；痛风总体患病率为1.4%，患病人数约1800万。其中18-35岁青年男性HUA患病率已达18.9%，痛风患病率达2.2%，呈现明显的年轻化趋势。

HUA是痛风发生的核心生化基础，研究显示血尿酸水平≥600μmol/L时，痛风5年累积发生率为30.5%；血尿酸水平420μmol/L时，痛风5年累积发生率仅为0.6%。同时HUA与代谢综合征、2型糖尿病、慢性肾脏病、高血压、心脑血管疾病的发生发展密切相关，是此类疾病的独立危险因素。

二、病因与发病机制

（一）尿酸代谢特点