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痛经重度影响生活诊疗指南

一、重度痛经的定义与临床判定标准

痛经指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者，分为原发性痛经和继发性两类，其中原发性痛经占痛经的90%以上，指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经占不足10%，指由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。

目前国际通用的痛经分度判定标准为视觉模拟评分法（VAS），评分范围0~10分，其中重度痛经判定为VAS评分≥7分：满足以下任意一条即可临床确诊为重度痛经：①疼痛无法忍受，需卧床休息，常规休息无法缓解；②伴随明显全身症状（恶心呕吐、腹泻、出冷汗、晕厥等）；③完全无法进行日常学习、工作或社交活动，必须依赖止痛药才能勉强活动，且止痛药效果不佳。

据2022年《中国女性生殖健康流行病学调查》数据，我国15~49岁女性痛经患病率为41.7%，其中重度痛经占所有痛经患者的16.4%，相当于每100名育龄女性中，就有约7人存在重度痛经，其中青春期女性重度痛经占比高达21.2%，30岁以上继发性痛经人群重度占比为24.8%，疾病对生活的影响程度远高于轻中度痛经。

二、重度痛经对生活质量的多维度影响

（一）生理健康影响

重度痛经不仅表现为下腹部痉挛性疼痛，还会引发全身多系统症状：约83%的重度痛经患者伴随恶心呕吐，45%出现水样腹泻，32%会出现头痛头晕，17%曾发生晕厥，长期疼